| 索引号： 13562361/2024-11296 | 主题分类： 卫生、体育 | 发布机构： 围场满族蒙古族自治县卫生健康局 |
| 成文日期： 2024-05-17 | 文件编号： | 有 效 性： 有效 |
| 2024年围场满族蒙古族自治县卫生健康局国家“双随机”抽查结果公示 | ||||||||||
| 上报时间：5月17日 | ||||||||||
| 序号 | 专业 | 被抽查单位 | 检查依据 | 检查方式 | 抽查时间 | 检查事项 | 监督检
查结果 | 存在问题 | 处理结果
及意见 | 备注 |
| 1 | 医疗卫生 | 张景成诊所 | 《医疗机构管理条例》
《处方管理办法》 《医疗质量管理办法》 | 国家“双随机”抽检 | 2024.5.13 | 一、医疗机构是否有诊疗活动超出登记范围；
二、是否有使用非卫生技术人员； 三、处方的管理 | 合格 | |||
| 2 | 医疗卫生 | 徐金侠诊所 | 《医疗机构管理条例》
《处方管理办法》 《医疗质量管理办法》 | 国家“双随机”抽检 | 2024.5.13 | 一、医疗机构是否有诊疗活动超出登记范围；
二、是否有使用非卫生技术人员； 三、处方的管理 | 合格 | |||
| 3 | 医疗卫生 | 田志文中医诊所 | 《医疗机构管理条例》
《处方管理办法》 《医疗质量管理办法》 | 国家“双随机”抽检 | 2024.5.13 | 1.医疗机构资质（取得《医疗机构执业许可证》或备案情况、人员资格、诊疗活动、健康体检）管理情况；
2.医疗卫生人员管理情况； 3.药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况； 4.医疗技术（医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况； 5.医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况； 6.临床用血（用血来源、管理组织和制度，血液储存，应急用血采血）管理情况。## | 违规 | 机构使用未取得处方权的人员（任立伟）开具处方 | 责令改正
处罚 | |
| 4 | 医疗卫生 | 王伟口腔诊所 | 《医疗机构管理条例》
《处方管理办法》 《医疗质量管理办法》 | 国家“双随机”抽检 | 2024.5.13 | 1.医疗机构资质（取得《医疗机构执业许可证》或备案情况、人员资格、诊疗活动、健康体检）管理情况；
2.医疗卫生人员管理情况； 3.药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况； 4.医疗技术（医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况； 5.医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况； 8.临床用血（用血来源、管理组织和制度，血液储存，应急用血采血）管理情况。## | 合格 | |||
| 5 | 医疗卫生 | 王春玉中医诊所 | 《医疗机构管理条例》
《处方管理办法》 《医疗质量管理办法》 | 国家“双随机”抽检 | 2024.5.14 | 一、医疗机构是否有诊疗活动超出登记范围；
二、是否有使用非卫生技术人员； 三、处方的管理 | 违规 | 机构使用未取得处方权的人员（毛桂君）开具处方 | 责令改正
处罚 | |
| 6 | 医疗卫生 | 爱美医疗美容诊所 | 《医疗机构管理条例》
《处方管理办法》 《医疗质量管理办法》 | 国家“双随机”抽检 | 2024.5.14 | 1.医疗机构资质（取得《医疗机构执业许可证》或备案情况、人员资格、诊疗活动、健康体检）管理情况；
2.医疗卫生人员管理情况； 3.药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况； 4.医疗技术（医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况； 5.医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况； 7.临床用血（用血来源、管理组织和制度，血液储存，应急用血采血）管理情况。## | 合格 | |||
| 7 | 医疗卫生 | 广发永乡裕太城村卫生室 | 《医疗机构管理条例》
《处方管理办法》 《医疗质量管理办法》 | 国家“双随机”抽检 | 2024.5.15 | 一、医疗机构是否有诊疗活动超出登记范围；
二、是否有使用非卫生技术人员； 三、处方的管理 | 违规 | 处方药品剂量、规格、用法用量不准确规范 | 警告 | |
| 8 | 医疗卫生 | 职教中心医务室 | 《医疗机构管理条例》
《处方管理办法》 《医疗质量管理办法》 | 国家“双随机”抽检 | 2024.5.16 | 1.医疗机构资质（取得《医疗机构执业许可证》或备案情况、人员资格、诊疗活动、健康体检）管理情况；
2.医疗卫生人员管理情况； 3.药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况； 4.医疗技术（医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况； 5.医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况； 9.临床用血（用血来源、管理组织和制度，血液储存，应急用血采血）管理情况。## | 违规 | 1、处方书写不规范；2、医疗废物交接登记不完整；3、医疗废物未存放在专用包装物及容器；4、消毒产品进货检查验收未登记 | 责令改正
处罚 | |
| 9 | 医疗卫生 | 黄土坎乡大墙村卫生室 | 《医疗机构管理条例》
《处方管理办法》 《医疗质量管理办法》 | 国家“双随机”抽检 | 2024.5.16 | 1.医疗机构资质（取得《医疗机构执业许可证》或备案情况、人员资格、诊疗活动、健康体检）管理情况；
2.医疗卫生人员管理情况； 3.药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况； 4.医疗技术（医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况； 5.医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况； 10.临床用血（用血来源、管理组织和制度，血液储存，应急用血采血）管理情况。## | 合格 | |||
| 10 | 医疗卫生 | 黄土坎乡黄土坎村卫生室 | 《医疗机构管理条例》
《处方管理办法》 《医疗质量管理办法》 | 国家“双随机”抽检 | 2024.5.16 | 1.医疗机构资质（取得《医疗机构执业许可证》或备案情况、人员资格、诊疗活动、健康体检）管理情况；
2.医疗卫生人员管理情况； 3.药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况； 4.医疗技术（医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况； 5.医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况； 11.临床用血（用血来源、管理组织和制度，血液储存，应急用血采血）管理情况。## | 违规 | 1、处方书写不规范；2、医疗废物未专用包装物及容器 | 责令改正
处罚 | |
| 11 | 放射卫生 | 广发永乡卫生院 | 《放射诊疗管理规定》
《放射工作人员职业健康管理办法》 《中华人民共和国职业病防治法》
| 国家“双随机”抽检 | 2024.5.15 | 1.建设项目管理情况；
2.放射诊疗场所管理及其防护措施情况； 3.放射诊疗设备管理情况； 4.放射工作人员管理情况； 5.开展放射诊疗人员条件管理情况； 6.对患者、受检者及其他非放射工作人员的保护情况； 7.放射事件预防处置情况； 8.职业病人管理情况； 9.档案管理与体系建设情况； 10.核医学诊疗管理情况； 11.放射性同位素管理情况； 12.放射治疗管理情况。## | 合格 | |||
| 12 | 传染病防治 | 朝阳湾镇边墙村卫生室 | 《中华人民共和国传染病防治法》
《消毒管理办法》 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 《河北省医疗卫生机构医疗废物管理规范》 | 国家“双随机”抽检 | 2024.5.12 | 1.预防接种管理情况。
接种单位和人员资质情况； 接种疫苗公示情况； 接种前告知、询问受种者或监护人有关情况； 执行“三查七对”和“一验证”情况；疫苗的接收、购进、储存、配送、供应、接种和处置记录情况。 2.传染病疫情报告情况。 建立传染病疫情报告工作制度情况； 开展疫情报告管理自查情况； 传染病疫情登记、报告卡填写情况； 是否存在瞒报、缓报、谎报传染病疫情情况。 3.传染病疫情控制情况。 建立预检、分诊制度情况； 按规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗情况； 消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物情况； 依法履行传染病监测职责情况； 发现传染病疫情时，采取传染病控制措施情况。 4.消毒隔离措施落实情况。 建立消毒管理组织、制度情况； 开展消毒与灭菌效果监测情况； 消毒隔离知识培训情况； 消毒产品进货检查验收情况； 医疗器械一人一用一消毒或灭菌情况。 二级以上医院以口腔科（诊疗中心）、血液透析和消毒供应中心为检查重点，无相关科室的，可根据情况自行选择重点科室。一级医院和基层医疗机构以医院口腔科或口腔诊所为检查重点，医院如无口腔科，可根据情况自行选择重点科室。 5.医疗废物管理。 医疗废物实行分类收集情况； 使用专用包装物及容器情况； 医疗废物暂时贮存设施建立情况； 医疗废物交接、运送、暂存及处置情况。 6.二级病原微生物实验室生物安全管理。 二级实验室备案情况； 从事实验活动的人员培训、考核情况； 实验档案建立情况； 实验结束将菌（毒）种或样本销毁或者送交保藏机构保藏情况。## 二、消毒隔离措施 三、医疗废物分类、收集、运输、管理 四、医疗废物暂存处置及污水处理 | 违规 | 1.医疗废物交接登记不完整；2.医疗废物未存放在专用包装物及容器；3.消毒产品进货检查验收登记不齐 | 责令改正
处罚 | |
| 13 | 传染病防治 | 张桂云中医诊所 | 《中华人民共和国传染病防治法》
《消毒管理办法》 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 《河北省医疗卫生机构医疗废物管理规范》 | 国家“双随机”抽检 | 2024.5.13 | 1.预防接种管理情况。
接种单位和人员资质情况； 接种疫苗公示情况； 接种前告知、询问受种者或监护人有关情况； 执行“三查七对”和“一验证”情况；疫苗的接收、购进、储存、配送、供应、接种和处置记录情况。 2.传染病疫情报告情况。 建立传染病疫情报告工作制度情况； 开展疫情报告管理自查情况； 传染病疫情登记、报告卡填写情况； 是否存在瞒报、缓报、谎报传染病疫情情况。 3.传染病疫情控制情况。 建立预检、分诊制度情况； 按规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗情况； 消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物情况； 依法履行传染病监测职责情况； 发现传染病疫情时，采取传染病控制措施情况。 4.消毒隔离措施落实情况。 建立消毒管理组织、制度情况； 开展消毒与灭菌效果监测情况； 消毒隔离知识培训情况； 消毒产品进货检查验收情况； 医疗器械一人一用一消毒或灭菌情况。 二级以上医院以口腔科（诊疗中心）、血液透析和消毒供应中心为检查重点，无相关科室的，可根据情况自行选择重点科室。一级医院和基层医疗机构以医院口腔科或口腔诊所为检查重点，医院如无口腔科，可根据情况自行选择重点科室。 5.医疗废物管理。 医疗废物实行分类收集情况； 使用专用包装物及容器情况； 医疗废物暂时贮存设施建立情况； 医疗废物交接、运送、暂存及处置情况。 7.二级病原微生物实验室生物安全管理。 二级实验室备案情况； 从事实验活动的人员培训、考核情况； 实验档案建立情况； 实验结束将菌（毒）种或样本销毁或者送交保藏机构保藏情况。## 二、消毒隔离措施 三、医疗废物分类、收集、运输、管理 四、医疗废物暂存处置及污水处理 | 合格 | |||
| 14 | 传染病防治 | 四合永镇虎字村卫生室 | 《中华人民共和国传染病防治法》
《消毒管理办法》 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 《河北省医疗卫生机构医疗废物管理规范》 | 国家“双随机”抽检 | 2024.5.17 | 1.预防接种管理情况。
接种单位和人员资质情况； 接种疫苗公示情况； 接种前告知、询问受种者或监护人有关情况； 执行“三查七对”和“一验证”情况；疫苗的接收、购进、储存、配送、供应、接种和处置记录情况。 2.传染病疫情报告情况。 建立传染病疫情报告工作制度情况； 开展疫情报告管理自查情况； 传染病疫情登记、报告卡填写情况； 是否存在瞒报、缓报、谎报传染病疫情情况。 3.传染病疫情控制情况。 建立预检、分诊制度情况； 按规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗情况； 消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物情况； 依法履行传染病监测职责情况； 发现传染病疫情时，采取传染病控制措施情况。 4.消毒隔离措施落实情况。 建立消毒管理组织、制度情况； 开展消毒与灭菌效果监测情况； 消毒隔离知识培训情况； 消毒产品进货检查验收情况； 医疗器械一人一用一消毒或灭菌情况。 二级以上医院以口腔科（诊疗中心）、血液透析和消毒供应中心为检查重点，无相关科室的，可根据情况自行选择重点科室。一级医院和基层医疗机构以医院口腔科或口腔诊所为检查重点，医院如无口腔科，可根据情况自行选择重点科室。 5.医疗废物管理。 医疗废物实行分类收集情况； 使用专用包装物及容器情况； 医疗废物暂时贮存设施建立情况； 医疗废物交接、运送、暂存及处置情况。 8.二级病原微生物实验室生物安全管理。 二级实验室备案情况； 从事实验活动的人员培训、考核情况； 实验档案建立情况； 实验结束将菌（毒）种或样本销毁或者送交保藏机构保藏情况。## 二、消毒隔离措施 三、医疗废物分类、收集、运输、管理 四、医疗废物暂存处置及污水处理 | 合格 | |||
